福利|名医大讲堂今起电话报名 赶紧来预约!2016-08-01 10:37来源:广州日报大洋网分享0大洋网讯 本期广州日报“名医大讲堂”由中山大学孙逸仙纪念医院肝胆病专家团队主讲,为大家介绍肝癌、肝脏结节、胆囊结石和息肉等疾病的防治知识。 8月7日,广州日报“名医大讲堂”将联合中山大学孙逸仙纪念医院,在该院南院区联合举行主题为“360度呵护肝脏健康”的专场讲座,为大家开讲肝癌、肝脏结节、胆囊结石和息肉等疾病的防治知识。今天8时起,电话预约报名工作将启动。本场讲座的主讲嘉宾为“中山大学名医”、中国医师协会肝脏外科专业委员会副主任委员王捷教授,中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员陈亚进教授,以及肝胆外科肝胆二区区长商昌珍教授。本场讲座为听众准备了200份“到场健康礼”(每名听众仅限一份礼品,不可代领)。现场还将抽取30名幸运听众,可免费在中山大学孙逸仙纪念医院进行肝胆胰彩色B超检查一次。未能预约成功的朋友也别失落,可以关注广州日报大洋网(life.dayoo.com/health)和广州日报APP全媒体团队的现场报道。报名方式:微信预约:名额200个本次公益讲座采取“微信预约+电话报名”方式,名额200个,其中今天将通过电话派发100个。预约报名成功者均需提前领取免费门票,届时凭票入场。预约者需要填写报名信息,留下真实姓名和联系方式。本次活动将确保参与者资料不会外泄。如不能按时领票,视作放弃资格。微信预约成功者将在8月1日推送的“健康有约”公众号上公布,请勿重复进行电话报名。电话报名:名额100个 报名时间:8月1日(周一)上午8:00~12:00,下午2:30~5:00。报名热线:020-34071701领票方式:时间:8月1日(周一)至8月3日(周三)上午8:00~12:00,下午2:30~5:00地址:中山大学孙逸仙纪念医院南院区博爱楼11楼党委办公室名医大讲堂时间:8月7日(周日)上午9:30地点:中山大学孙逸仙纪念医院南院区博爱楼12楼多功能会议厅地址:广州市海珠区盈丰路33号主讲专家简介王捷教授普通外科主任、肝胆外科学科带头人、博士生导师、“中山大学名医”、中国医师协会肝脏外科专业委员会副主任委员、中国医师协会外科分会常委、中华医学会外科学分会门脉高压学组委员、广东省医师协会肝胆外科分会名誉主任委员、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会名誉主任委员、《岭南现代临床外科》杂志主编。陈亚进教授肝胆外科主任、南院区管委会主任、博士生导师、广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员、中国研究型医院协会消化肿瘤分会副主任委员、中华医学会外科学会胆道学组委员、中国医师协会胆道专业委员会常委、中国腹腔镜肝脏外科学院副院长、亚太腹腔镜肝脏手术推广委员会委员兼中国分会副主任委员、广东省医院协会肿瘤分会副主委兼胆道肿瘤专业委员会主任委员。商昌珍教授肝胆外科肝胆二区区长、博士生导师、中国研究型医院学会加速康复外科委员会青年委员、广东省医师协会肝癌多学科诊治委员会常委、广东省医学会肝癌委员会委员、广东省医师协会肝病学工作委员会委员、广东省医院协会肿瘤防治分会胆道肿瘤委员会委员、广东省肝脏病学会外科手术学组委员、广东省“千百十人才工程”校级培养对象。
作者:肝胆外科 编辑:党委办公室 发布时间:2016-12-08 08:43点击数:13332016年12月2日晚,在国际肝胆胰协会中国分会第七届学术研讨会开幕式上,亚太肝脏外科发展委员会(APHAB)决定授予中国大陆十家顶尖的肝脏外科中心,作为亚太地区肝脏外科医生培训的高级基地。我院肝胆外科作为华南地区唯一的一家中心入选其中,标志着我院肝脏外科技术,特别是腹腔镜肝脏切除技术达亚太地区领先水平。同时入选的国内其他中心还有:中国人民解放军总医院(北京301医院),第二军医大学东方肝胆外科医院,复旦大学中山医院,第三军医大学西南医院,第四军医大学西京医院,四川大学华西医院,哈尔滨医科大学附属第一医院,华中科技大学同济医院,浙江大学附属邵逸夫医院。我院肝胆外科是华南地区规模最大的肝胆专科,普外科国家临床重点专科的重要组成部分,曾在老一辈专家区庆嘉教授、陈积圣教授、王捷教授的带领下取得过骄人成绩。在现任主任陈亚进教授的带领下,肝胆外科全体同仁不断锐意进取、勇于创新,在保持复杂肝胆胰手术优势领先的基础上大力发展微创技术。自2002年率先在华南地区开展腹腔镜肝切除以来,发展至今已成为国内极少数、华南地区惟一能全方位开展各种高难肝胆胰微创手术的专科,技术水平居国内领先。此次被APHAB选授为亚太肝脏外科培训中心,更是代表我科肝脏切除和腹腔镜肝脏切除技术得到国内外同行的广泛高度认可,正逐步跻身国际著名肝脏外科中心行列。(文/图 肝胆外科)
作者:肝胆外科 商昌珍 编辑:党委办公室 发布时间:2015-11-19 点击数:1146 700 值建院180周年华诞暨逸仙楼正式启用之际,我院肝胆外科于11月5日成功举行了iSurgery手术全国网络直播,本次手术直播范围覆盖全国1099家医院,以及日本、韩国多家医学中心,总参与观看、在线交流人数达3000余人次。陈亚进教授、王捷副院长致辞 我院副院长、普外科主任王捷教授,肝胆外科主任、南院区管委会主任陈亚进教授首先向观看直播的全国肝胆外科同仁致欢迎辞。其后,王捷教授、陈亚进教授、闵军教授、陈涛教授分别完成了代表肝胆外科高难度手术水平的胰十二指肠切除联合血管切除重建术、腹腔镜尾状叶复发性肝癌切除术、完全腹腔镜ALPPS手术、原位右半肝切除术,以上手术过程通过网络平台全程向全国直播。手术结束后,参与观看直播的肝胆外科同仁纷纷通过微信留言、电话的形式表示受益匪浅,并对我院肝胆外科的综合实力给予赞叹,部分同仁提出申请预约来我院观摩学习交流。 iSurgery肝胆外科手术网络直播为依托国内整体水平领先的肝胆外科专科,将手术操作经验通过网络平台在全国范围内普及、推广,最终不断提高我国肝胆疾病的外科治疗水平。本次全国手术直播为全国肝胆外科同仁搭建了较高水平的网络交流平台,呈现了我院在肝胆外科疾病治疗领域的技术水平,直播过程获得了国内同仁的众多赞誉。(文/图 肝胆外科 商昌珍)
受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授、商昌珍副教授(通讯员:孙奕宣)胆囊结石是一种常见病,据统计,胆囊结石的发病率在8%左右,其中中老年人是高发人群。很多人会问,我的胆囊结石没有任何症状也不疼,这样需要手术吗?中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授和商昌珍副教授解释指出:胆囊结石就算没有症状,也应当进行治疗,但是否需要手术应当根据胆囊结石具体问题具体分析。胆囊结石无症状,也需要治疗吗?很多人的胆囊结石是通过体检偶然发现的。有时结石不大,又没有疼痛症状,所以很多病人并不理会,甚至十多年不予以治疗。陈亚进指出,60%的胆囊结石没有明显腹胀、腹痛等症状。如果是体检发现胆囊结石,最好能够做个详细的B超检查,明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩等。如果已出现胆囊壁明显炎症性增厚或胆囊炎症性萎缩等情况,即便现在没有症状,也建议及时手术摘除胆囊,否则会引起胆囊炎发作、急性胰腺炎等,给自己带来较为严重的健康风险。如果结石较小,医生觉得没有手术必要的话,那么也要定期检查。因为胆囊结石长期存在,会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊病人中,有一小部分存在进展为胆囊癌的可能。所以,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,定期检查,尽早排除风险,一旦发现胆囊出现变化,可以及时手术。陈亚进认为,是否需要手术,还要看看结石的性质和所处的位置,如果是多发的、泥沙样的小结石,结石容易卡在胆囊管或掉进胆总管,引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸,所以,多发性结石的病人,尤其是同时伴有高血压、糖尿病的病人,尽管没有症状,最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重,而糖尿病病人抗感染能力差,一旦胆囊炎急性发作,感染难以控制,急诊手术风险也会增加,给病人带来健康隐患。出现症状输液缓解后,还需要做手术治疗吗?有些病人胆囊发炎了,痛得满头大汗,医生给予抗炎、止痛治疗,待炎症控制后,请他回去休息,并没有马上给他手术。病人觉得既然打点滴、吃药就能好,那我就没必要手术了。这样的想法对不对呢?陈亚进解释称,医生给病人吃药打点滴是为了控制炎症、解除病人当时的痛苦,但吃药或打点滴并不能消除结石。之所以没有马上进行手术治疗,主要是担心急性炎症发作期手术操作相对复杂、风险相对较高,并不代表病人无需手术。一般情况下,如果胆囊结石病人出现过疼痛、呕吐、恶心、背痛等情况,都需要手术治疗。如果病人年纪较大、体质较差、同时伴有其他严重基础病的话,手术风险较大,医生通常会和病人及家属谨慎分析手术治疗的利弊得失,在充分交流沟通之后为病人确定最合适的治疗方案和治疗时机。商昌珍强调,胆囊结石在什么情况下必须进行手术治疗,选择在什么时间做手术等,不是病人或医生按主观意愿能决定的,都是根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术,如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少、住院时间短的优点,已基本取代了传统的开腹切除术。有的人担心摘除胆囊后身体会受到影响,其实,除个别人会在一个时间段出现拉肚子等消化不良表现外,通常不会有明显影响,手术后一个月内饮食上清淡一些即可。
4月1日至2日,由中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主办的“第三届广东省医师协会肝胆外科医师分会年会——暨第六届岭南肝胆胰微创外科高峰论坛”在广州隆重举行,医院院长院宋尔卫出席会议并发表了热情洋溢的致辞。大会由孙逸仙纪念医院普外科主任王捷教授任大会主席、肝胆外科陈亚进教授任执行主席。大会邀请了香港中文大学刘允怡院士、华中科技大学陈孝平院士、英国帝国理工大学Jiao Long教授、美国匹兹堡大学医学中心Allan Tsung教授、日本上尾中央医院GoWakaayashi教授、台湾亚东纪念医院陈国锌教授等海外学者,以及国内各大区域顶级医院的近百位权威专家学者参加会议,强大的学者阵容代表了目前肝胆外科临床医学领域的世界顶尖水平。前来交流学习的参会代表近千人,覆盖到了国内主要省区,国际前沿理念得到了广泛传播。大会的召开也体现了孙逸仙纪念医院在国际上的学术影响力。大会同时进行了广东省医师协会肝胆外科医师分会换届改选工作,孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进主任高票当选为本届广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员。孙逸仙纪念医院肝胆外科是卫生部重点专科普通外科的骨干科室,也是卫生部普外住院医师培训基地之一。该科在老一辈肝胆外科专家区庆嘉教授、陈积圣教授等的带领下成就卓著。随着时代的发展,特别是2002年南院区成立以后,在学科带头人王捷教授、科室主任陈亚进教授的带领下,其临床与学科建设均有了新的发展,整体实力已跻身全国先进行列。自2003年即已成功开展腹腔肝切除术,现已成为华南地区开展例数最多、手术方式最全的腹腔镜肝切除中心,同时,也是国内极少数、华南地区唯一能全方位开展各种肝胆胰高难度微创手术的专科。包括全腹腔镜右半肝切除、中肝叶切除、规则左半肝切除及联合尾叶切除、肝右后叶切除、肝VII段切除、单孔腹腔镜肝左外科和VI段切除等高难手术。此外,还开展了腹腔镜辅助肝门部胆管癌根治联合右半肝切除(腔镜下淋巴清扫与右半肝切除+辅助小切口重建),手助腹腔镜右半肝联合膈肌部分切除,腹腔镜辅助小切口巨大肝癌切除等术式。2013年,该科完成亚洲首例腹腔镜辅助下联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝癌切除术(LP-ALPPS)。
(本文内容已应邀在南方日报发表,现为转发)“潜伏”在胆囊的息肉,切不切?谁容易得胆囊息肉?近来,很多人已养成定期健康体检的良好习惯,超声检查技术提高及广泛应用,令都市人群的体检报告中,提示胆囊里面“长”息肉的越来越多。冷不丁被查出有胆囊息肉,于是原本轻松的生活改变了,医生发现,不少拿着体检报告来咨询的都表现出不同程度的担心和紧张,为什么我们的身体并没有明显的异常感?有的甚至主动提出要切除胆囊息肉。这病真的这么可怕吗?来看看中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍副教授给大家扫一扫盲。快节奏饮食危害大什么是胆囊息肉?其实它的正规名字应该是胆囊息肉样病变。正常的胆囊是一个小袋子样的器官,囊壁很薄,也就1到2毫米,也很平整光滑。如果因为某种原因,胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起,就好像平地上隆起一个小土丘,超声科医生就称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起性病变”。在超声的广泛应用之前,这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。商昌珍表示,胆囊息肉是胆道系统常见疾病之一,多见于25-55岁的年龄段,男性发病率高于女性。伴随着人们饮食结构和习惯的多样化,胆囊息肉的发病率也正在逐渐增高。胆囊息肉的发病原因为综合性因素所致,高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性食物、饮食规律紊乱如:不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯,以及食品添加剂泛滥等,都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,当然长期慢性胆囊炎也是引起胆囊息肉的很主要原因。8成以上在常规B超检查时发现商昌珍指出,胆囊息肉多数无明显症状,大约八成以上都是在定期体检做B超检查时发现。一小部分胆囊息肉患者会有上腹部饱胀不适、反酸嗳气、食欲减退等“消化不良”的表现,所以常常自行当做“胃病”去服药治疗,效果不佳。中山大学附属肿瘤医院肝胆科周仲国主治医师介绍,胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉,和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发,并且较小,大多在3到5毫米,一般不超过1厘米,不会很快长大。在观察过程中,息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落,随着胆汁排出。但是偶尔也有单发的,只有一个息肉,直径也可以大于1厘米,不常见。胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌,但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状,不需要治疗。其次是炎性息肉,是因为胆囊的慢性炎症引起,所以常发生在胆囊结石,慢性胆囊炎的情况,不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变,而不是炎性息肉本身。真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤,有一定的恶变率,需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大,需要积极治疗:1.息肉直径大于1厘米。2.单个息肉。3.息肉的基底较宽。4.并发胆囊结石。5.女性患者。6.息肉位于胆囊颈部。胆囊息肉大部分是良性商昌珍副教授表明,超声检查是发现胆囊息肉的最常用、最方便的一种无创性检查手段,胆囊息肉一般都可以通过超声检查准确诊断,必要时才需要进行CT或磁共振检查协助鉴别息肉的良、恶性。绝大多数胆囊息肉为良性息肉,只有少数单发的肿瘤性息肉才有恶变的可能。过分担心、忧虑是没有必要的。一部分人知道体内有胆囊息肉后可能会感到恐慌,希望尽早切除胆囊。商昌珍副教授说,事实上,胆囊息肉是否需要手术治疗,也是有指征的,例如对于经常出现上腹部饱胀不适、腹痛等明显症状的胆囊息肉,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,建议考虑腹腔镜手术切除胆囊;对于无症状的胆囊息肉,一般在息肉直径超过1cm、定期B超检查发现息肉持续增大、基底宽大的腺瘤样息肉等情况下,为防止息肉进展或恶变也应考虑手术治疗。如果没有以上几种情况,经专科医生检查诊断后,可不必急于手术,每3-6个月做一次B超观察息肉变化情况即可。切除胆囊对人体有影响么?商昌珍副教授再次指出,胆囊的主要生理功能是储存和浓缩胆汁,参与食物的消化和吸收过程。如果盲目积极的切除功能正常的胆囊,少部分人可能会出现腹胀、腹泻等“消化不良”表现。但是,对于胆囊息肉已达到手术治疗标准,此时也应“权衡利弊”,该手术时就果断选择手术。切除病变的胆囊一般对人体功能无明显影响,这是因为胆囊切除后胆汁直接排入肠道参与消化功能,同时机体全身和胆道系统局部也可以通过代偿,而适应没有胆囊的环境。目前,胆囊切除术几乎全部都是在腹腔镜下完成,手术创伤小、术后恢复快,所以如必须接受手术时也勿需过于紧张和担心。商昌珍副教授说,在切除胆囊后,个别患者也可出现腹胀不适、腹泻等表现,但多数均为暂时性,一般在术后1-3个月可完全恢复,并正常饮食。仅有极个别的情况下,因症状持续存在而需积极诊治。
来源:【中国医学论坛报】2014-9-906版受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、普外科主任王捷教授中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科 商昌珍副教授责编陈智通讯员 王海芳原发性肝癌(PLC),简称肝癌,是我国常见恶性肿瘤之一,最常见的主要类型为肝细胞癌(HCC),其他类型包括胆管细胞癌、肝血管肉瘤等。肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素暴露、大量酒精摄入等都为肝癌的危险因素。肝癌的发生可能由多种因素通过多种途径引起,尚难以一种因素解释各个地区肝癌的发病原因和流行病学情况,其主要危险因素以及各危险因素间的相互关系尚待深入研究。原发性肝癌的危险因素肝硬化目前认为肝硬化是肝癌发生最重要的临床危险因素,任何肝硬化的病因都可导致肝癌。约80%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。肝癌患者伴肝硬化的风险较高,而肝硬化患者发生肝癌的风险明显增大说明肝硬化是肝癌形成的重要条件。肝炎病毒HBV和HCV是肝癌的主要危险因素。据保守估计,全世界大约54%的肝癌归因于HBV感染。我国是HBV感染重灾区,占全世界HBV感染数量的三分之一。在HBV低流行区,HCV感染是导致肝癌的主要病毒因素,在慢性肝炎导致的肝癌过程中,有31%归因于HCV感染。黄曲霉毒素(AFT)AFT是由黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的一类真菌毒素,其性质稳定,须在加热到200℃才能被完全破坏。在多种AFT中,黄曲霉毒素B1与肝癌关系最为密切,并被国际癌症研究机构(IARC)分类为第一类致癌物。酒精酒精是导致肝癌的一个重要危险因素。在西方国家,15%- 45%肝癌病例归因于饮酒,酒精摄入和肝癌发病率之间存在一定的相关性。然而回顾性病理解剖研究和前瞻性的临床与流行病学研究均表明酒精和肝癌尚无直接关系,其可能起协同致癌作用。饮用水污染在20世纪70年代初,研究人员注意到在启东、海门、扶绥、泰兴等肝癌流行区域,其发病率的差异并不能完全用HBV感染和AFT暴露来解释。进一步的流行病学研究显示饮用池塘、沟渠和河水的居民比饮用井水的居民患肝癌的风险高,因而提出了某些饮用水类型是肝癌危险因素的假说。口服避孕药(OCs)早在1990年,OCs就被发现与肝脏良性肿瘤(例如肝腺瘤、肝脏局灶性结节增生)相关。而肝腺瘤向肝癌转变也有文献报道,并且有证据显示OCs与肝癌之间存在相关性。然而,也有研究提出OCs与肝癌之间没有明显的相关性。因此,IARC于2008年指出,对人而言OCs是致癌物,然而OCs与肝癌之间的确切关系仍有待研究。肥胖和糖尿病研究显示肥胖和肝癌的发病率及死亡率均相关,并且肥胖对肝癌的影响在男性更为突出。大部分流行病学研究显示,糖尿病与肝癌之间存在正相关,可能的机制为糖尿病提高向非酒精性脂肪性肝炎发展的风险。遗传因素在肝癌高发区有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高,有人认为这与肝炎病毒垂直传播有关,但这仍有待进一步研究。其他致癌物质亚硝胺、一些苯类和烷类物质已被证实具有致癌性。流行病学分析我国肝癌的年龄分布特征为随年龄增长,肝癌发病率呈上升趋势。肝癌发病率在高龄组趋向稳定。根据国外文献报道,60岁左右为原发性肝癌发病高峰。而近几年流行病学调查显示原发性肝癌的发病率和死亡率有逐渐向低年龄组推移的趋势。根据我国肝癌流行病学调查,从30岁组开始,原发性肝癌发病率就呈明显上升趋势,且在45岁组到达了高峰。在其他国家,原发性肝癌发病率高峰也有向低年龄组推移趋势。在中国启东和泰国孔敬地区,肝癌发病率在年龄分布特征上有一定的差异,通过年龄校正后,其发病率相似,但年龄分布曲线不一样。在<< span="">50岁人群组肝癌发病率,启东高于孔敬地区,而在≥50岁组中,后者高于前者,可能因两地肝癌危险因素不同导致。大型流行病学研究结果显示,我国肝癌的地理分布具有以下特点:1、东南地区肝癌的发生率最高,高于西北、华北和西南地区肝癌的发生率,且沿海地区高于内陆地区;2、在沿海地区,沿海岛屿和江河海口的肝癌发病率高于沿海其他地区肝癌的发病率;3、东南地区肝癌的发生率较高的地区主要分布在江苏启东市、广西扶绥县、福建同安县等地;4、我国肝癌发生与环境因素有一定关系,温暖、潮湿、多雨、每年平均气温在30°C以上、相对湿度在80%以上的地区为肝癌高发区;5、上世纪90年代初,我国曾经在27个省市中抽样调查263个点,结果显示大部分地区男性的死亡率要高于女性。HBV感染及其与肝癌相关机制全球约3.5亿人感染了HBV,我国总体人群HBV感染率约为57.63%,HBV无症状携带者约1.2亿,慢性乙型肝炎患者约3000万例。因此,明确HBV感染及其与肝癌发生的关系对肝癌的预防及治疗具有重要意义。HBV侵入人体后,未被单核-巨噬细胞系统清除的病毒到达肝脏或肝外组织。病毒胞膜与肝细胞膜融合后,HBV进入细胞,在经历HBV DNA脱壳暴露后,HBV DNA进入细胞核经过转录翻译合成病毒核心颗粒和各种蛋白,新合成的HBV进入肝细胞内质网中修饰,后通过囊泡运输等方式送出细胞外,完成复制过程。HBV复制过程在肝癌的发生发展过程中起到关键作用。HBV基因突变大量研究表明,HBV基因亚型、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、HBV基因组突变等因素不仅在慢性肝炎进展及治疗反应中具有重要作用,而且在肝癌发生中具有重要作用。HBV基因与人体基因融合HBV基因组可融合到人体基因组中。早期研究认为这种融合是随机进行的,这将进一步影响基因组的稳定性,并促进细胞恶性转化。前S2蛋白HBV相关性肝癌中,超过1/3的HBV融合基因可编码含前S2在内的多种蛋白。前S2蛋白通过作用于hTERT基因的上游调控区域激活该基因的表达,从而导致肝癌的发生,而且hTERT表达升高可增强肝细胞在体内外的恶性程度。此外,HBx作为HBV病毒编码的、恶性转化肝细胞唯一表达的病毒蛋白质,已被证实是HBV导致肝癌发生的核心分子因素。